Что такое педикулёз
Педикулёз — это болезнь, вызванная паразитированием на теле человека мелких кровососущих насекомых (вшей). Заболевание встречается у многих млекопитающих и птиц, но на человеке паразитирует всего три вида вшей:
- головная,
- платяная,
- лобковая (площица, фтирус).
Особенность вшей в том, что это узкоспециализированные паразиты. То есть, человек не может подцепить вшей от животного, а для домашних питомцев абсолютно безопасны насекомые, паразитирующие на их хозяевах.
Никто не застрахован от педикулёза, особенно от головного. Это информация для тех, кто считает вшивость болезнью бездомных или нерях. Дети болеют чаще взрослых, потому что более тесно контактируют со сверстниками. Девочки чаще мальчиков, потому среди них популярнее длинные волосы. Европейцы чаще африканцев, потому что строение их волос удобнее для передвижения насекомых. Но на самом деле, заразиться может каждый. Например, сдав свою куртку в гардероб, или посидев на мягком диванчике в кафе.
В России каждый год регистрируют до 300 тыс. случаев педикулёза. Но, судя по спросу на педикулицидные средства в аптеках, случаев в разы больше. При этом в элитных гимназиях болезнь распространена не меньше, чем в обычных школах, а в благополучной Москве встречается не реже, чем в отдалённых регионах.
Где и как можно заразиться
Вот как может произойти заражение.
- Во время тесного контакта с заболевшим человеком. Существует миф, что вши умеют перепрыгивать с головы на голову. Поэтому здоровые люди всячески избегают общения с заражёнными педикулёзом. Но это, действительно, миф. И вести себя подобным образом глупо. Вши не прыгают и не летают. Зато достаточно быстро бегают. Поэтому, стоя рядом с больным, или, например, пожимая ему руку, вы не заразитесь. А вот контакт волос опасен. Взрослые редко так тесно контактируют друг с другом (разве что в переполненном общественном транспорте, или если речь идёт об очень близких людях). Дети же постоянно склоняются близко друг к другу во время игр или школьных занятий. Поэтому они болеют чаще взрослых, а детские сады и школы становятся очагами распространения заболевания.
- При контакте с заражёнными вещами. Все мы с детства знаем, что нельзя примерять чужие головные уборы, пользоваться чужими расчёсками, а также давать свою шапку или расчёску другим. К сожалению, заражёнными могут быть не только эти предметы. Вошь может прожить без питания, вне тела человека до четырёх суток. То есть, если больной «потерял» её на мягкой мебели в отеле, на спинке кресла в самолёте, то вы можете там её «найти» и заразиться педикулёзом. Кстати, чужие мобильные телефоны тоже источник опасности.
- Во время полового контакта. В первую очередь, конечно, речь идёт о лобковой вши. И презерватив в этом случае бессилен. Но, находясь с человеком в одной постели, можно подцепить и головных вшей, и даже платяных — с белья.
Дети часто привозят вшей из пионерского лагеря. Риск там двойной. Во-первых, большое скопление детей, которые вместе играют, сидят на кроватях друг у друга, находятся в постоянном тесном контакте. Во-вторых, в случае недостаточно качественной стирки постельного белья паразиты могут остаться в его швах даже с прошлой смены. По этой же причине местами повышенной опасности можно считать отели, хостелы, спальные вагоны поездов, больницы, санатории. На всякий случай стоит проверять постельное бельё в таких местах, прежде чем лечь на него.
Не лишней будет бдительность в общественной бане, бассейне. Рекомендуем пользоваться купальной шапочкой (вши неплохо плавают) и не вешать своё полотенце вплотную к чужому.
Если в бане вошь может переползти с полотенца на полотенце, то в открытом гардеробе — с воротника на воротник.
И, конечно, усиливает опасность заражения антисанитария. Там, где постельное бельё регулярно меняют, мягкие обивки чистят, а люди ходят в душ, риск распространения педикулёза гораздо ниже.
Как понять, что у вас педикулёз
Симптомы у головного, платяного и лобкового педикулёза практически одинаковые. В первую очередь это зуд. Кусая хозяина, чтобы напиться крови, паразит выпускает в ранку слюну. Слюна насекомого — чужеродная субстанция для человеческого организма, поэтому иммунитет реагирует на её введение раздражением, жжением, желанием яростно чесать укушенное место. Второй симптом — следы от укусов, красные пятнышки, скученно расположенные на шее, за ушами, в паху или на других частях тела. Третий признак педикулёза — ощущение, что по коже в волосах кто-то бегает. Ещё один симптом — воспаление лимфоузлов, ближайших к месту заражения, их увеличение и болезненность. При головном педикулёзе воспаляются заушные лимфоузлы, при лобковом — паховые.
Если у больного возникает аллергическая реакция на слюну насекомых, к обычным симптомам добавляется сыпь в виде небольших папул. Она может располагаться даже в дали от очага заражения.
В сильно запущенных случаях на местах расчёсов появляются гнойные корочки, а волосы сбиваются в колтуны. Кожа в местах множественных укусов грубеет, утолщается, шелушится и приобретает сероватый оттенок. Это явление называют «кожей бродяг»
Виды и стадии заболевания
В зависимости от того, какой вошью заразился человек, выделяют головной, платяной и лобковый педикулёз.
Головной
Этот вид педикулёза самый распространённый. Его вызывает головная вошь — мелкое насекомое без крыльев размером с кунжутное семечко (2-4 мм). Тело вши сероватое, полупрозрачное. Когда насекомое питается, отчётливо видно, как кровь жертвы поступает в его организм и тело становится бурым.
Шесть лапок головной вши приспособлены к тому, чтобы быстро перемещаться, цепляясь за волосы с круглым сечением. Именно такие растут у людей на голове. Поэтому головные паразиты селятся в причёске, в усах и бороде, но не могут перебраться на лобок. Для передвижения по ровной поверхности они также не приспособлены: если пациент побреется наголо, вшам придётся туго.
Волосы необходимы самке ещё и для того, чтобы прикреплять к ним яйца, которые называют гнидами. Гниды — вытянутые капсулы грязно-белого цвета. Вошь надёжно приклеивает каждую из них к волосяному стержню у самой головы, где они согреваются теплом человеческого тела. Через 8-10 дней из гнид на свет появляются нимфы. Через 10-15 дней нимфы достигают половой зрелости, и весь цикл повторяется. Одна самка производит за свою жизнь 200-300 яиц, а на завшивленной голове их тысячи, и от них намного труднее избавиться, чем от взрослых особей. Гниды можно было бы спутать с перхотью, но они очень надёжно приклеены к волосяному стержню, тогда как перхоть можно легко стряхнуть рукой.
Платяной
Этот вид педикулёза вызывают платяные вши, которые живут на одежде, а на тело человека переползают только чтобы укусить и напиться крови. Платяные вши крупнее головных и имеют более продолговатую форму. Гниды они откладывают в швах и складках одежды, нательного или постельного белья.
Следы от укусов этих паразитов обычно локализуются там, где одежда более тесно прилегает к телу. Излюбленные места питания: область поясницы, запястья, лодыжки, воротниковая зона.
Вот этот вид вшей, действительно, характерен для людей, которые редко моются — в силу нечистоплотности или в силу обстоятельств. От них страдают бездомные, заключённые, солдаты в местах боевых действий.
Платяные вши переносят сыпной тиф. В некоторых войнах число жертв сыпного тифа превышало число павших в сражениях. Так что, можно сказать, что вши выигрывали войны.
В 1942 году была изобретена эффективная вакцина от сыпного тифа, и на исход Великой Отечественной вши уже повлиять не смогли.
Лобковый
Лобковые вши вызывают фтириаз, или лобковый педикулёз. Они достаточно сильно отличаются от своих головных и платяных сородичей:
- меньшим размером (1-1,5 мм);
- более округлой формой;
- особым строением лапок.
Вторая и третья пары ног площицы увеличенные и напоминают клешни. Ими насекомому особенно удобно цепляться за волосы, треугольные в сечении — именно такие растут на лобке, но не на голове. Также лобковые вши активно селятся на ресницах.
Жизненный цикл фтируса составляет около 30 дней. За это время самка откладывает 50-75 яиц.
Чем опасен педикулёз
Как мы уже отмечали, платяные вши распространяют сыпной тиф, а также траншейную лихорадку. Лобковые и головные не переносят сколько-нибудь опасных заболеваний. Но в связи с педикулёзом часто возникают различные осложнения.
- Постоянный зуд приводит к расчёсам и ранам, в которые пациенты заносят вторичную инфекцию. В результате, при отсутствии лечения, могут развиваться тяжёлые гнойные процессы, такие как флегмона, бактериемия и другие. Место расчёса в таком случае краснеет, отекает, возникает жар — сначала местно, а затем повышается температура всего телаа.
- Осложнением фтириаза часто становится блефароконъюнктивит. Он развивается из-за поражения ресниц лобковыми вшами. Кожа век и конъюнктива воспаляются, краснеют, на ресничном крае появляются гнойные выделения в виде корок.
- Для некоторых людей последсствием педикулёза становится дерматозный бред — навязчивое состояние убеждённости в заражении вшами. То есть, педикулёз проходит, а зуд и ощущение, что кто-то ползает в волосах, остаются.
- В то же время, зуд действительно может сохраняться в течение нескольких недель после излечения от педикулёза. В этом случае врачи говорят об ирритантном хроническом дерматите.
- Трудно назвать это осложнением педикулёза в обычном смысле слова, но некоторые люди во время болезни и даже после выздоровления сталкиваются с осуждением и навешиванием социальных ярлыков. Иногда ощущение, что «все показывают пальцем» отражает действительность, а иногда оно надумано. Но качество жизни ухудшает и в том, и в другом случае.
Лечение
Диагностика педикулёза не так проста, как кажется. Хорошо, если человек живёт не один, и кто-то из членов семьи обладает достаточно острым зрением, чтобы вовремя поставить диагноз. Для одиноких людей разглядеть головных вшей и гнид в зеркале — задача практически невыполнимая. В этом случае зуд на затылке и за ушами — повод попросить знакомых или родственников тщательно осмотреть вашу шевелюру, желательно, с лупой в руках.
Особенности лечения педикулёза
Если худшие опасения подтвердились, не стоит паниковать. Современные средства позволяют избавиться от педикулёза быстро и безболезненно. Госпитализация не потребуется, за исключением редких случаев, когда человек одиноко проживает в антисанитарных условиях.
Однако изоляция больного на время лечения необходима. Как и дезинсекционная обработка окружающего пространства.
В некоторых случаях можно обойтись без педикулицидных препаратов и удалить насекомых из волос механически. Как правило, такой метод применяют в случае заражения очень маленького ребёнка, у которого волосы ещё не густые и не длинные, а возрастные ограничения не позволяют подобрать химическое средство.
В этом случае нужно использовать гребень с очень частыми прямыми зубьями. Волосы рекомендуется предварительно намочить и расчесать, смазать маслом, например, вазелиновым, касторовым, облепиховым. Затем тщательно прочесать гребнем все волосы прядь за прядью несколько раз. Перед процедурой желательно постелить белую простыню таким образом, чтобы насекомые падали на неё. Так удобнее контролировать, чтобы они не попадали на окружающие предметы и не стали причиной заражения других людей.
Любую обработку больного педикулёзом лучше проводить в перчатках, белом халате и головном уборе, под который аккуратно убраны все волосы. Все используемые инструменты важно обрабатывать кипятком или 70% спиртом после каждого прочёсывания.
Есть мнение, что механический способ удаления вшей можно применять и для взрослых, если заражение состоялось недавно и в волосах ползают единичные особи. Но серьёзных исследований на эту тему никто не проводил, то есть, доказательств эффективности такого метода нет.
Есть ещё физические методы. Вшей можно уничтожить с помощью очень высоких и очень низких температур. Но, само собой, они годятся только для удаления насекомых с вещей. Если одежду больного можно прокипятить — прокипятите её, если нельзя — бросьте на сутки в морозильную камеру. Но ходить в мороз без шапки не рекомендуем, всё равно непосредственно на вашей голове температура будет достаточно высокой для выживания паразитов. Также не стоит «поджаривать» вшей горячим воздухом из фена: насекомые не погибнут, но могут разлететься с волос больного и приземлиться на головы, одежду здоровых членов семьи.
Крупные предметы, вроде одеял или мягких игрушек, можно герметично упаковать в полиэтиленовые пакеты и «забыть» на пару недель: паразиты погибнут там без питания.
Виды педикулицидных препаратов
Самые эффективные средства от педикулёза — это специализированные аптечные средства. Но они тоже различаются по принципу действия и эффективности.
Ещё недавно самыми популярными педикулицидными средствами были пиретроиды — составы с перметрином и с пиретрином. Эти химические вещества нарушают нервную регуляцию у насекомых, что приводит к их гибели.
Проблема заключается в том, что у многих вшей выработалась резистентность к пиретроидам, то есть эти вещества на них не действует. Оболочка гниды достаточно надёжно защищает её от действия химикатов. Поэтому обработку составами на их основе рекомендовано повторять через 7-10 и через 13-15 дней. Это нужно, чтобы уничтожить вшей, которые на момент предыдущей обработки были ещё на стадии яйца.
Вторая большая группа педикулицидов — фосфорорганическиее соединения. В эту группу входит малатион. Он более эффективен, чем перметрин: уничтожает 100% вшей и даже гнид при однократной обработке примерно за 20 минут. Но его применение разрешено не ранее чем с 16-летнего возраста ввиду его токсичности.
Фентион — ещё одно ФОС (фосфорорганическое соединение), обладающее высокой токсичностью и запрещённое к применению у лиц, не достигших 16 лет. Иногда выступает основным действующим веществом в педикулицидных составах, иногда комбинируется с перметрином. Опасен в случае попадания в желудок или органы дыхания.
Бензилбензоат в концентрации 20% применяется в составе педикулицидных кремов, мазей, лосьонов. Неэффективен против гнид. Вшей уничтожает через 2-5 часов после обработки. Препараты на основе бензилбензоата требуют четырёхкратной обработки с интервалом в 3-4 дня. Полное излечение производитель обещает через 2 недели. Средство не рекомендовано детям до трёх лет.
Диметиконы — синтетические масла, или силиконы. Их действие на вшей кардинально отличается от действия всех описанных веществ. Несмотря на то, что диметикон является химическим соединением, он уничтожает паразитов физически. Крупные молекулы силикона блокируют дыхательную и выделительную системы насекомых, которые погибают из-за недостатка кислорода и нарушения жидкостного обмена. При таком механизме действия невозможно формирование резистентности. Есть исследования об эффективности диметикона в борьбе с гнидами. Применение препаратов на его основе разрешено с одного года.
Примерно по такому же принципу, как диметиконы, действует и синтетическое масло изопропилмиристат.
Также применяют при педикулёзе эфирные масла — гвоздичное и анисовое. Обычно их объединяют в одном препарате: анисовое масло обволакивает тело насекомого и замедляет процессы жизнедеятельности, а гвоздичное даёт резкий запах, отравляющий вшей. Считается достаточно эффективным средством. Но нужно помнить, что эфирные масла — сильный аллерген, их с осторожностью применяют для лечения детей и лиц, склонных к аллергии , и разрешены они минимум с пяти лет.
Лечение детей и беременных женщин
Из приведённых описаний педикулицидов видно, что самые безопасные из них изготовлены на основе синтетических масел в качестве основного действующего вещества. Достаточно безопасны и пиретроиды, но у них есть один существенный недостаток, о котором сейчас расскажем.
Пиретрин — природный инсектицид, который содержится в цветках семейства Астровых, а перметрин — его синтетический аналог. Оба малотоксичны для людей и теплокровных животных. Медики допускают их применение у детей старше одного года и у беременных женщин, если польза от применения превышает потенциальные риски для плода (стандартная формулировка из инструкций по применению медицинских препаратов).
Единственный серьёзный недостаток препаратов на основе пиретроидов — это высокая вероятность резистентности. То есть, лекарство может попросту оказаться неэффективным, если на теле больного поселились вши из популяции, которая уже не чувствительна к пиретроидам. Эволюция помогает насекомым адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Когда их постоянно отравляют одним и тем же химикатом, формируются приспособительные механизмы, и каждое следующее поколение менее восприимчиво к этому веществу, чем предыдущее.
Поэтому безопасными и одновременно надёжными средствами для детей и беременных женщин остаются препараты на силиконах. Вряд ли какие-то живые существа способны адаптироваться к методам физического уничтожения.
Безопасность синтетических масел тоже не вызывает сомнений. Их повсеместно применяют в производстве косметики для лица, тела, волос. Производителей кремов и шампуней привлекает свойство синтетических жиров создавать тончайшую защитную плёнку, которая делает поверхность кожи или волоса ровной, гладкой. При педикулицидной обработке эта плёнка закупоривает дыхальца вшей, которые расположены у них на брюшке и боках.
Волосы, кстати, действительно становятся гладкими, шелковистыми. Это упрощает процедуру вычёсывания, которая всегда идёт за обработкой.
Parasept
Из всех средств на основе диметикона мы рекомендуем Parasept. Он содержит 92% активного компонента. Это обеспечивает его высокую эффективность. Остальные 8% — это натуральные антисептики. Масло чайного дерева, масло эвкалипта, экстракт шалфея, масло почек сосны снимают раздражение и зуд от укусов, способствуют скорейшему заживлению кожи головы.
Средство представлено в форме спрея и в форме аэрозоля. Это обеспечивает комфортное и экономичное нанесение, покрытие тонким слоем состава каждого волоска и каждого прицепившегося к нему паразита.
В комплекте с флаконом оптимального объёма идут частый гребень с лупой для внимательного вычёсывания, повязка для волос, чтобы предотвратить стекание средства в глаза, и перчатки для того, кто будет выполнять обработку.
Препарат не токсичен и разрешён для детей с одного года. Достаточно обработать им сухие волосы, выждать 30 минут, а затем тщательно вычесать гребнем погибших вшей и гниды. Через две недели рекомендуется провести повторную профилактическую обработку.
Неэффективные домашние средства
Выбор эффективных и доступных средств от педикулёза появился не так давно. Поэтому бабушки и дедушки могут рекомендовать свои «проверенные» средства: керосин, ацетон, уксус, водку, отбеливатель и ещё что-то в этом роде. Применение таких «лекарств» приведёт к сильным повреждениям волос и ожогам кожи головы. Эти вещества токсичны при вдыхании, опасны при попадании на слизистые, пожароопасны и при этом малоэффективны.
Использование вазелина, майонеза, растительных масел, маргарина как альтернативы диметикону тоже не даёт нужного результата. Эти продукты не образуют необходимой непроницаемой плёнки на теле насекомого. Чтобы предотвратить закупорку дыхалец, паразиты закрывают их на время обработки, а затем снова открывают.
Лучше не допустить, чем лечить
Профилактикой педикулёза в детских учреждениях занимается медицинский персонал. Она включает образовательные беседы с детьми и родителями, регулярные осмотры. Но у медсестёр в школах и дошкольных учреждениях нет возможности осматривать детей с нужной периодичностью. Поэтому важно, чтобы дома хотя бы раз в месяц тоже выполнялись взаимные осмотры.
Также необходимо соблюдать минимальные требования гигиены:
- принимать ванну или душ не реже раза в неделю;
- менять нательное и постельное бельё;
- ежедневно расчёсывать волосы;
- учить детей избегать контактов «голова к голове»;
- убирать длинные волосы в причёску.
В случае заражения больному нужна изоляция: дети не ходят в сад и школу, взрослые — на работу. В период лечения нужно ежедневно проводить влажную уборку квартиры, кипятить и проглаживать бельё, дезинфицировать расчёски.
Профилактическую обработку педикулицидным средством желательно выполнить всем членам семьи. Если есть такая возможность, удачным решением будет после обработки уехать из дома на пару недель. За это время насекомые, которые могли оказаться на обивке мягкой мебели, в постели, на коврах, погибнут, поскольку паразиты не могут долго жить без хозяина.
